利福平对伏立康唑血药浓度的影响能持续多久？

作者：林志强^*; 陈婷婷; 吴水发; 洪丽绵

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(10).

• 利福平
• 伏立康唑
• 药物监测
• 药物相互作用
• 细胞色素P450酶系统

1例56岁男性肺结核合并感染的患者在给予莫西沙星联合利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺治疗后病情不见好转。经支气管肺泡灌洗液培养以及1, 3-β-D-葡聚糖、半乳甘露聚糖抗原和曲霉菌抗体检测确诊为侵袭性肺曲霉菌病。停用莫西沙星和抗结核药物, 给予伏立康唑静脉滴注(首日300 mg、1次/12 h, 维持剂量150 mg、1次/12 h)。用药第5天检测伏立康唑血药浓度, 结果为0。药师会诊认为血药浓度的结果与利福平的影响有关。次日将伏立康唑剂量调整为200 mg、1次/12 h。2 d后复查伏立康唑血药浓度为1.3 mg/L。患者咳嗽、咳痰症状缓解, 但仍反复高热。伏立康唑加量第9天, 经风湿科医师会诊考虑结缔组织病不能排除, 给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注、1次/d。次日患者体温恢复正常, 伏立康唑血药浓度为3.0 mg/L。经临床药师与医师共同复习文献, 达成共识:利福平对体内药物代谢酶的诱导作用在停用该药后可持续7～10 d甚至更长, 对利福平序贯伏立康唑治疗的患者应加强伏立康唑血药浓度监测, 根据血药浓度调整伏立康唑剂量, 直至利福平对药物代谢酶诱导作用完全消退, 伏立康唑血药浓度达到稳态。

• 单位
  福建医科大学附属泉州第一医院