小金丸治疗桥本甲状腺炎疗效评价与基于代谢组学机制研究

作者：乔雪; 罗润佳; 刘炳蔚; 牟思霖; 王静; 浦冬青; 陈**; 李静蔚^*

来源：辽宁中医药大学学报, 2023, 25(10): 184-191.

DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2023.10.036

• 小金丸
• 桥本甲状腺炎
• 亚临床甲状腺功能减退期
• 随机对照试验
• 代谢组学

目的 观察小金丸治疗脾肾阳虚型桥本甲状腺炎亚临床甲状腺功能减退期（HT-SCH）的临床疗效及作用机制。方法 23例HT-SCH（脾肾阳虚型）患者随机分为中药组（小金丸组）、西药组（左甲状腺素钠组）、联合治疗组（小金丸+左甲状腺素钠组）。治疗30 d，比较3组治疗总有效率及治疗前后中医证候总积分、血清促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平。应用超高效液相色谱串联四级杆静电场轨道阱质谱技术（UPLC-Q-EO-MS）筛选差异代谢物，分析代谢通路。结果 联合治疗组改善中医证候总积分情况优于西药组；在提高临床疗效及改善血清TSH、TgAb、TPOAb水平方面，中药组优于西药组（P<0.05）。中药组治疗前后存在9种血清差异代谢物，其中L-蛋氨酸、肌酸等7种含量上调，N-异戊基甘氨酸及尿酸2种含量下调；涉及三羧酸循环、氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢等路径。中药组与西药组治疗后肌酐、烟酰胺等血清差异代谢物含量上调，哌啶酸、α-天冬氨酸酰苯丙氨酸含量下调；涉及氨基酸代谢、苯丙氨酸代谢、嘌呤代谢等通路。联合治疗组与西药组治疗后二甲基甘氨酸、焦谷氨酸等血清差异代谢物含量下调，正亮氨酸、L-缬氨酸等含量上调；涉及脂肪酸代谢、苯丙氨酸代谢、色氨酸代谢等代谢通路。结论 小金丸治疗HT-SCH（脾肾阳虚型）患者疗效显著，且能在一定程度上调整患者血清TSH、TgAb、TPOAb水平。小金丸可能是通过增强机体能量代谢，改善免疫应答，抑制炎症因子及TSH释放治疗该病。

• 单位
  山东中医药大学附属医院; 山东省文登整骨医院; 山东中医药大学