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摘要
目的:观察低剂量托伐普坦联合呋塞米治疗慢性心肾综合征伴利尿剂抵抗患者的临床疗效。方法:选择伴利尿剂抵抗的慢性心肾综合征患者71例,随机分为观察组36例和对照组35例。观察组应用托伐普坦15～30 mg/d口服联合呋塞米40 mg每日两次静脉注射;对照组应用呋塞米400 mg/d微量泵持续静脉输注。监测比较两组治疗前与治疗96 h的日尿量变化及临床疗效;记录比较两组高钠血症、肝肾功能损伤等不良反应的发生情况。结果:治疗后两组患者尿量较治疗前均增多(P<0.001),观察组患者尿量持续增加,至72 h达高峰,此后维持相近水平;对照组患者尿量48 h达高峰,此后维持相似水平;两组患者尿量比较显示观察组48 h、72 h和96 h尿量较对照组增多(P<0.01)。观察组疗效优于对照组(P=0.026);两组间总不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:联合应用低剂量托伐普坦与呋塞米能有效改善慢性心肾综合征患者的利尿剂抵抗,提高临床疗效且未增加不良反应。
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