老年腹腔镜胃肠手术患者脑氧代谢与术后谵妄的关系

作者：张晓; 毕燕琳^*; 王玲^*; 王彬; 王明山

来源：精准医学杂志, 2019, 34(02): 152-158.

DOI：10.13362/j.jpmed.201902014

• 消化系统外科手术
• 腹腔镜检查
• 谵妄
• 脑
• 氧
• 代谢
• 血气分析
• 血氧测定法

目的探讨老年腹腔镜胃肠手术患者脑氧代谢与术后谵妄(POD)的关系。方法选择择期行腹腔镜胃肠手术患者155例,自入手术室开始持续监测脑血氧饱和度(rScO2)并计算rScO2曲线下面积(AUC-rScO2),病人进行血气分析,并计算脑摄氧率(CMRO2)。术后3d内每日以ICU精神错乱评估量表(CAM-ICU)判断患者是否发生谵妄。结果 155患者中有16例患者发生过谵妄,谵妄发生率为10.32%。谵妄组患者术中rScO2基础值、rScO2最高值、rScO2最低值及AUC-rScO2均有低于非谵妄组患者的趋势,但差异并无统计学意义(P>0.05)。谵妄组患者气腹前、气腹结束即刻动脉CO2分压、葡萄糖浓度、血红蛋白水平、血细胞比容、乳酸水平与非谵妄组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但谵妄组各指标的变化幅度明显高于非谵妄组(t=2.016～5.833,P<0.05)。谵妄组患者气腹前、气腹结束即刻CMRO2与非谵妄组患者比较差异无统计学意义(P>0.05),但谵妄组患者在气腹后的CMRO2的下降幅度明显高于非谵妄组(t=1.985,P<0.05)。结论老年腹腔镜胃肠手术患者谵妄的发生与术中rScO2下降幅度和持续时间无关,与术中CMRO2下降有关。

• 单位
  青岛市市立医院; 潍坊医学院