肠折叠术在新生儿高位空肠闭锁手术中的应用初探

作者：杨少波; 王敏; 沈淳^*

来源：中华小儿外科杂志, 2018, 39(12): 905-908.

• 肠闭锁
• 肠梗阻
• 新生儿

目的探讨肠折叠术在新生儿高位空肠闭锁手术中的应用疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月复旦大学附属儿科医院收治的新生儿高位空肠闭锁(屈氏韧带下30 cm以内)43例的临床资料。根据术中有无近端肠管折叠将患儿分为近端肠管折叠组(折叠组,18例)和无折叠组(对照组,25例),比较两组患儿胎龄、出生体重、伴发疾病、手术年龄和时间、静脉营养持续时间、肠功能恢复时间(术后经口喂养时间、经口喂养达40 ml/3h时间)、术后住院时间、生长发育、有无再手术及并发症等方面的差异。结果 43例高位空肠闭锁患儿均行手术治疗。两组患儿在出生胎龄和体重、伴发疾病、手术年龄和时间上差异无统计学意义。折叠组全静脉营养持续时间、术后经口喂养时间和经口喂养达40ml/3h的时间分别为(9.2±2.7) d、(9.4±3. 1) d和(14.6±2.3) d,均较对照组(14. 3±2. 4) d、(13. 5±2. 6) d和(17. 6±2. 8) d短,组间比较,差异均有统计学意义(P<0. 05)。折叠组住院时间为(15. 3±3. 1) d,较对照组(18. 5±3. 6)d短,组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。折叠组术后一年内有2例因肠梗阻再次入院,1例保守治疗成功,另1例再手术探查发现系NEC后肠狭窄致肠梗阻。对照组术后一年内有5例再次手术,其中术后吻合口狭窄梗阻3例,粘连性肠梗阻2例。术后平均随访时间为2. 8年(6个月至4年6个月),两组生长发育指标比较差异无统计学意义。结论新生儿高位空肠闭锁手术时在肠吻合成形基础上加行肠折叠术,创伤小,有助于促进肠功能恢复,并发症少,可以作为近端扩张肠管处理的一种有效方式。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院