术后不同抗凝药物对膝关节置换术后血栓发生及隐性失血的影响研究

作者：王广玲; 袁慧; 刘峰; 李晶晶; 张蔚; 徐玲; 刘梅^*

来源：临床和实验医学杂志, 2021, 20(23): 2541-2544.

• 探膝关节置换术
• 利伐沙班
• 依诺肝素钠
• 血栓形成
• 隐性失血

目的探讨术后不同抗凝药物对膝关节置换术后血栓发生及隐性失血的影响。方法前瞻性选取于2019年6月至2020年12月在南京医科大学第一附属医院行膝关节置换术的100例患者作为研究对象,依据随机数字表法分为利伐沙班组(n=50)与依诺肝素钠组(n=50)。两组患者均行膝关节置换术治疗。利伐沙班组患者于术后给予利伐沙班抗凝,依诺肝素钠组患者于术后给予依诺肝素钠抗凝。两组疗程均为14 d。比较两组患者隐性失血发生情况,比较两组术前和术后14 d患者血红蛋白(Hb)和红细胞压积(HCT),术后5 d内深静脉血栓发生情况、术后7 d内瘀斑程度及术后6个月膝关节功能。结果探利伐沙班组患者隐性失血量为(507.83±129.89) m L,低于依诺肝素钠组[(618.94±154.12) m L],差异有统计学意义(P <0.05)。术前,两组患者Hb和HCT水平比较差异均无统计学意义(P> 0.05);术后14 d,利伐沙班组患者Hb和HCT水平分别为(93.24±6.56) g/L、(31.62±1.98)%,高于依诺肝素钠组[(84.23±7.10) g/L、(27.43±2.07)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。利伐沙班组患者术后5 d深静脉血栓发生率(2.00%)低于依诺肝素钠组(12.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。术后7 d内瘀斑程度利伐沙班组低分患者较依诺肝素钠组多,但差异无统计学意义(P> 0.05)。利伐沙班组患者术后6个月HSS评分为(89.74±3.24)分,高于依诺肝素钠组[(87.69±4.16)分],但差异无统计学意义(P> 0.05)。术后用药依从性比较发现,利伐沙班组服药依从性高于依诺肝素钠组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论利伐沙班可降低膝关节置换术后患者血栓发生率,可减少隐性失血量,并可改善膝关节功能,值得临床推广应用。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院