剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的影响因素分析

作者：张璇

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(13): 2457-2460.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.13.036

• 分娩方式
• 剖宫产术后再次妊娠
• 阴道试产

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)成功因素及其并发症发生情况。方法 选取2016年9月—2019年9月在衢州市妇幼保健院临产的剖宫产术后再次妊娠产妇90例作为研究对象，根据产妇最终分娩方式将其分为VBAC组(阴道试产成功产妇)42例和剖宫产术后再次剖宫产组(ERCS,包括阴道试产失败转剖宫产产妇)48例，分析阴道试产失败原因，比较两组产妇产时输血率、膀胱损伤率、产褥感染率、产后出血量、住院时间、新生儿1 min阿氏(Apgar)评分、新生儿转NICU发生率，并对两组产妇年龄、产次、孕前体质指数(BMI)、距离前次剖宫产时间、子宫下段厚度、临产时子宫颈成熟度(Bishop)评分、分娩孕周、既往不良妊娠结局史进行单因素分析，将有差异信息纳入logistic回归分析模型，明确剖宫产后产妇VBAC成功因素。结果 阴道试产失败产妇比例为24.44%,其中13.33%出现产程延长，5.56%出现子宫破裂，3.33%出现宫内感染，2.22%出现胎盘前置。VBAC组产妇产后出血量、住院时间显著低于ERCS组，新生儿1 min Apgar评分显著高于ERCS组，差异有统计学意义(P<0.05)。VBAC组年龄≤30岁、孕前BMI≤25 kg/m2、距离前次剖宫产时间>2年、子宫下段厚度>2 mm、临产时子宫颈Bishop评分>5分、既往无不良妊娠结局产妇比例显著高于ERCS组，差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归性分析，证实年龄≤30岁、孕前BMI≤25 kg/m2、距离前次剖宫产时间>2年、子宫下段厚度>2 mm、临产时子宫颈Bishop评分>5分、既往无不良妊娠结局产妇是剖宫产后产妇VBAC成功的危险因素。结论 年龄、孕前BMI、距离前次剖宫产时间、子宫下段厚度、临产时子宫颈Bishop评分及既往不良妊娠结局史均有可能影响剖宫产术后再次妊娠产妇最终分娩方式，VBAC不会增加无明显剖宫产指征产妇并发症发生风险。

• 单位
  衢州市妇幼保健院