血D-二聚体水平对腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的预测价值探讨

作者：孟冉; 徐健; 陈晓莉; 刘桂凌^*

来源：中国血液净化, 2023, 22(03): 177-181.

• 腹膜透析
• 腹膜炎
• D-二聚体

目的 探讨治疗前D-二聚体对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的预测价值。方法 按照治疗效果把161例确诊为PDAP患者分为治疗成功组及治疗失败组，对2组患者的临床资料进行统计学比较，使用Logistic回归分析PDAP治疗失败的危险因素，运用受试者工作曲线(ROC)分析各危险因素对治疗失败的预测价值。结果 治疗成功组的血清白蛋白(t=3.359,P=0.002)及首次腹膜炎发生率(χ2=6.155,P=0.013)明显高于治疗失败组，其透析龄(Z=-3.314,P=0.001)、第3天透出液白细胞计数(Z=-3.951,P<0.001)、hs-CRP(Z=-3.093,P=0.002)、PCT(Z=-2.344,P=0.019)、纤维蛋白原(Z=-2.197,P=0.024)、D-二聚体(Z=-4.152,P<0.001)低于治疗失败组。单因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.025,95%CI:1.011～1.039,P<0.001)、高hs-CRP(OR=1.007,95%CI:1.002～1.012,P=0.008)、高PCT(OR=1.018,95%CI:1.002～1.034,P=0.029)、高纤维蛋白原(OR=1.568,95%CI:1.052～2.336,P=0.027)、高D-二聚体(OR=1.523,95%CI:1.165～1.991,P=0.002)、低血清白蛋白(OR=0.0915,95%CI:0.840～0.997,P=0.043)是PDAP治疗失败的危险因素；多因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.024,95%CI:1.008～1.039,P=0.003)、高D-二聚体(OR=1.419,95%CI:1.064～1.893,P=0.017)是PDAP治疗失败的独立危险因素。对比ROC曲线，D-二聚体的曲线下面积最大，为0.801，灵敏度和特异度分别为72.2%和76.2%。结论 PDAP患者长透析龄、治疗前高水平D-二聚体与治疗失败独立相关，D-二聚体是预测PDAP治疗失败的良好指标。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院