后入路副神经移位修复肩胛上神经在臂丛根性损伤中的临床应用

作者：张松健; 谢书强; 李建永; 刘学宝; 侯建玺^*

来源：中华显微外科杂志, 2021, 44(03).

• 臂丛
• 副神经
• 后入路
• 神经移位
• 肩胛上神经
• 根性撕脱

目的探讨后入路副神经移位修复肩胛上神经在治疗臂丛根性损伤患者中的应用方法和效果。方法 2014年2月-2017年6月,治疗臂丛根性损伤患者8例,男7例,女1例,年龄21～55岁,平均38岁,致伤原因:摩托车祸伤2例,电动车祸伤3例,重物砸伤2例,爆炸伤1例;臂丛损伤类型:全臂丛根性撕脱5例,第5、6颈神经根性撕脱2例,第5～7颈神经根性撕脱1例;左侧3例,右侧5例。8例患者术前通过病史、体格检查、辅助检查(肌电图、MRI)诊断为臂丛根性撕脱伤,并于手术中证实,手术时间为伤后25 d～6个月,平均3个月。对8例臂丛根性撕脱伤的患者采用后入路副神经移位修复肩胛上神经,以恢复其肩关节外展功能。术后4周进行康复功能锻炼,出院后患者通过门诊及微信进行随访。结果术后8例获得12～26个月的随访,术后2～5个月受区肌肉均可记录到新生电位,末次回访,肩外展功能恢复至55°～65°,冈上、下肌肌力M4为5例, M3的3例,动力神经供区未明显出现运动功能受损表现。结论后入路副神经移位修复肩胛上神经治疗臂丛根性撕脱伤患者可取得较稳定、可靠、快捷的疗效。