残粒脂蛋白-胆固醇与冠心病患者冠状动脉易损斑块的关系

作者：于泽宁; 陈清杰; 杨毅宁^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2023, 37(04): 398-401.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2023.04.016

• 冠心病
• 残粒脂蛋白-胆固醇
• 易损斑块
• 光学相干断层成像

目的 观察冠心病患者冠状动脉易损斑块情况及残粒脂蛋白-胆固醇(remnant lipoprotein-cholesterol, RLP-C)水平，探讨二者相关性及冠心病患者冠状动脉易损斑块的影响因素。方法 144例冠心病患者均行光学相干断层成像检查靶血管情况，根据图像斑块特征分为易损斑块组59例和非易损斑块组85例，比较2组性别、脂质弧、纤维帽厚度、巨噬细胞分级、斑块破裂、血栓形成比率等；检测2组血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等生化指标，计算RLP-C;采用Spearman相关法分析冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、RLP-C水平与冠状动脉斑块破裂的相关性；采用多因素logistic回归分析冠心病患者冠状动脉易损斑块的影响因素。结果 易损斑块组男性比率(88.1%)及血清RLP-C[(0.46±0.39)mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[(2.88±0.87)mmol/L]水平均高于非易损斑块组[77.6%、(0.39±0.69)mmol/L、(2.38±0.93)mmol/L](P<0.05),血肌酐、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平与非易损斑块组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。易损斑块组脂质弧[172.4(0, 275.0)°]大于非易损斑块组[71.2(0, 141.0)°](U=5.219,P<0.001),纤维帽厚度[65.1(0, 80.0)μm]小于非易损斑块组[322.5(135.0, 380.0)μm](U=8.445,P<0.001),巨噬细胞分级1～4级(71.2%)、斑块破裂(25.4%)、血栓形成(35.6%)比率均高于非易损斑块组(25.9%、0、8.2%)(P<0.05),斑块侵蚀、滋养血管比率及狭窄率与非易损斑块组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。冠心病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、RLP-C水平与冠状动脉斑块破裂均呈正相关(r=0.210,P=0.030;r=0.320,P<0.001;r=0.589,P<0.001)。男性(OR=3.189,95%CI:1.019～9.978,P=0.046)、血清RLP-C(OR=1.782,95%CI:1.528～1.970,P=0.043)是冠心病患者冠状动脉易损斑块的影响因素。结论 有冠状动脉易损斑块的冠心病患者血清RLP-C水平增高，男性、高水平RLP-C的冠心病患者冠状动脉易损斑块的风险较大。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院