脑出血后血肿周围水肿形成的重症管理与思考

作者：王任直^*; 陈亦豪

来源：中华医学杂志, 2022, 102(29).

• 脑出血
• 血肿周围水肿
• 重症管理

自发性脑出血患者预后较差, 改善这类患者的神经功能使其回归社会意义重大。然而, 目前尚无任何一种治疗方式被证明能够显著改善脑出血患者的神经功能预后。血肿周围水肿形成是脑出血后继发性损伤的可量化标志, 与血管内皮细胞离子通道功能异常、免疫炎症反应激活诱导血脑屏障损伤以及红细胞降解导致的铁沉积等相关。考虑到水肿具有占位效应, 水肿与继发性损伤直接相关, 以及水肿生长多变, 生长窗口期长的特点, 阻断血肿周围水肿的异常扩大已成为脑出血继发性损伤的诊疗靶点。未来, 针对血肿周围水肿形成的病理生理机制、自然发展及其危险因素实施整体化和个性化的管理策略并开展相应的临床前或临床转化研究, 值得进一步探索和思考。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院