儿童重症护理单元中心静脉导管拔除的循证护理实践

作者：黄雀兰; 付勤^*; 周敏; 王林娟; 顾莺; 王文超; 夏姗姗; 春晓; 张淑萍; 赵雅珣

来源：护士进修杂志, 2023, 38(07): 577-611.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2023.07.001

• 儿童
• 重症监护
• 中心静脉导管
• 拔管
• 多中心
• 最佳证据
• 循证实践
• 护理

目的 总结儿童重症监护单元中心静脉导管(CVC)拔除的最佳证据，并评价其应用效果。方法 遵循JBI循证护理中心的临床证据实践应用模式，系统检索儿童CVC拔管相关主题文献，制定6条最佳证据和审查指标，采用i-PARIHS循证实践概念框架进行障碍因素分析及行动方案制定。检索时间为2010年7月1日-2019年7月1日。并于2019年11月-2020年4月，将此应用于6所医院的儿童重症监护单元，比较应用前后患者各指标执行情况及CVC拔除时的相关并发症发生情况。结果 证据再审查后，各分中心CVC拔除的6条证据应用依从性整体显著高于基线(P<0.01);其中4条证据应用依从性明显提高(P<0.01),剩余2条证据应用依从性无差异无统计学意义。证据应用前后，均未发生导管相关性并发症。结论 将CVC拔管的最佳证据应用于临床，可规范护士行为，提高护士循证依从性，预防重症儿童相关性并发症发生。

• 单位
  浙江大学医学院附属儿童医院; 广州市妇女儿童医疗中心; 安徽省儿童医院; 深圳市儿童医院; 复旦大学附属儿科医院; 厦门市儿童医院