系统评价ADC值术前对肾癌亚型及透明细胞肾癌类病理分级的诊断价值

作者：任安伟; 何继强; 何杰; 阳明; 杨敏; 王飞^*

来源：放射学实践, 2022, 37(07): 857-864.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2022.07.011

• 肾癌
• 亚型
• 病理分级
• 扩散加权成像
• 荟萃分析

目的:系统评价ADC值术前预测透明细胞肾癌(ccRCC)、乳头状肾癌(pRCC)、嫌色细胞肾癌(chRCC)及ccRCC病理分级的可行性。方法:由2位研究人员独立检索PubMed、Web of science、Cochrane Library、Embase、知网及万方数据库中扩散加权成像诊断肾癌亚型及ccRCC病理分级的研究，时间从建库至2021年3月1日。采用QUADAS-2量表进行质量评价，采用RevMan5.3及stata12软件进行汇总分析。结果:最终纳入26篇文献(中文8篇，英文18篇),共1635例肾癌，各研究不存在发表偏倚(P>0.1)。ccRCC的ADC值明显高于pRCC(SMD=1.17,95%CI:0.73～1.61,P<0.05)及chRCC(SMD=0.86,95%CI:0.15～1.57,P<0.05),而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义(SMD=-0.29,95%CI:-1.04～0.45,P>0.1);低级别ccRCC的ADC值明显高于高级别ccRCC(SMD=0.91,95%CI:0.62～1.21,P<0.05)。ADC值术前鉴别ccRCC与非ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比值比和集成受试者操作特征(SROC)曲线下面积分别为0.83、0.83、23.12和0.8909,术前鉴别高、低级别ccRCC的汇总敏感度、特异度、诊断比之比和SROC曲线下面积分别为0.80、0.73、10.25和0.8269。敏感性分析表明各研究稳定性良好；亚组分析提示文献类型(中文vs英文，P=0.04)可能为异质性来源。结论:ccRCC的ADC值明显高于pRCC及chRCC,而pRCC与chRCC的组间差异无统计学意义，ADC值可作为一种无创术前预测肾癌亚型ccRCC及ccRCC类病理分级的检测方法。

• 单位
  南充市高坪区人民医院; 泸州市人民医院