AECOPD患者胸部高分辨率CT检查图像肺血管参数变化及其与肺功能、短期预后的关系

作者：张志平; 王耀东^*; 叶珣

来源：山东医药, 2020, 60(30): 69-72.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 急性加重期慢性阻塞性肺疾病
• 高分辨率电子计算机断层扫描
• 肺小血管总横截面积
• 肺野总面积
• 肺动脉
• 主动脉最大直径

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者胸部高分辨率CT(HRCT)检查图像肺血管参数变化,分析其与肺功能、短期预后的关系。方法 AECOPD患者113例(AECOPD组)、COPD稳定期(SCOPD)患者40例(SCOPD组)和体检健康者40例(对照组),均接受胸部HRCT扫描,测算肺血管参数[肺小血管总横截面积/肺野总面积(%CSA <5)、肺动脉/主动脉最大直径(PA/A)]。采用肺功能仪器测定各组肺功能指标,包括第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)。根据AECOPD住院患者入院28 d的预后情况,将患者分为存活组(92例)和死亡组(21例),观察两组肺血管参数变化。结果 AECOPD组%CSA <5、PA/A分别为0.51%±0.16%、1.05±0.09,SCOPD组%CSA <5、PA/A分别为0.62%±0.12%、0.89±0.03,对照组%CSA <5、PA/A分别为0.70%±0.15%、0.77±0.10,组间相比,P均<0.05。AECOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC均低于SCOPD组和对照组(P均<0.05)。AECOPD患者肺血管参数%CSA <5与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈正相关关系(r分别为0.736、0.721、0.755,P均<0.05),AECOPD患者肺血管参数PA/A与FEV1、FVC、FEV1/FVC呈负相关关系(r分别为-0.622、-0.693、-0.643,P均<0.05)。存活组%CSA <5高于死亡组、PA/A低于死亡组(P均<0.05)。%CSA <5联合PA/A预测AECOPD患者短期预后的AUC为0.941(95%CI为0.905～0.976),%CSA <5联合PA/A预测AECOPD患者短期预后的灵敏度和特异度分别为91%、82%。结论 AECOPD患者胸部HRCT肺血管参数%CSA <5降低、PA/A升高,二者的变化与AECOPD患者肺功能有关,%CSA <5联合PA/A可预测AECOPD患者短期预后。

• 单位
  苏州市立医院