超声心动图在评价轻链型淀粉样变右心功能中的价值

作者：廖书生^*; 蒋一涵; 叶腾; 屠鸿翔; 贾志军

来源：中国现代医生, 2023, 61(36): 49-53.

• 右心室
• 心肌淀粉样变
• 超声心动图
• 右室-肺动脉偶联

目的 初步探讨超声心动图在评价原发性轻链型心脏淀粉样变[（light-chain amyloidosis,AL）-(cardiac amyloidosis,CA)]患者右心功能的价值。方法 选取2018年1月至2021年12月在温州医科大学附属第一医院经病理检查确诊的AL-CA患者25例纳入淀粉样变组；另选取25名健康志愿者纳入对照组。经胸常规超声测量右心结构及功能指标；二维斑点追踪技术分析右心室整体长轴应变（right ventricular global longitudinal strain,RVGLS）和右心室游离壁长轴应变（right ventricular free wall longitudinal strain,RVfw LS）；并计算三尖瓣环平面收缩期位移（tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE）/肺动脉收缩压（pulmonary artery systolic pressure,PASP）、RVGLS/PASP、RVfw LS/PASP作为无创的右室-肺动脉偶联指标。结果 (1)与对照组比较，淀粉样变组患者的右心明显增大，右室游离壁明显增厚[（7.16±1.84）mm vs.(3.76±0.66)mm]，差异有统计学意义（P<0.001）。(2)与对照组比较，淀粉样变组患者的RVGLS[(17.43±2.45)%vs.(23.22±3.73)%]、RVfw LS [(18.44±2.10)%vs.(22.62±3.64)%]均显著降低，差异有统计学意义（P<0.001）；淀粉样变组表现右心系统失偶联，TAPSE/PASP、RVGLS/PASP、RVfw LS/PASP均明显减低，差异有统计学意义（P<0.001）。(3)相关分析结果显示，TAPSE/PASP与N端脑钠肽前体（N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP）、高敏感肌钙蛋白（highly sensitive T cardiac troponin,hs-TNT）呈轻度相关（r=0.45、0.40），有统计学意义（P<0.05）。结论超声心动图能有效评估AL-CA患者右心功能损害情况，可为深入了解该疾病的病理生理学机制提供有价值的信息。

• 单位
  温州医科大学附属第一医院