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摘要
目的探讨采用外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节"恐怖三联征"的手术疗效。方法回顾性分析2008年7月至2011年1月,采用外侧入路联合前内侧入路治疗23例肘关节"恐怖三联征"患者,其中21例获得完整随访资料,男17例,女4例;年龄17～63岁,平均38.4岁;坠落伤15例,运动损伤4例,交通伤2例;受伤至手术时间为2～8 d,平均4 d。尺骨冠突骨折O’Driscoll分型:A1型5例,A2型12例,B2型4例;桡骨头骨折Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型12例,Ⅲ型7例;软组织损伤仲飙等分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型12例,Ⅲ型3例。先采用Kocher入路内固定或人工桡骨小头置换治疗桡骨小头骨折,暂时修补外侧副韧带复合体,而后通过前内侧入路固定冠突骨折并修补内侧副韧带损伤;术后采用铰链式外固定支具辅助固定。术后分别采用Mayo肘关节评分(Mayo elbow performence score, MEPS)和Broberg-Morrey分级评估患者肘关节功能及创伤性关节炎程度。结果 21例患者均获得随访,随访时间24～48个月,平均32个月。末次随访时,患者肘关节屈伸及前臂旋转平均活动度分别为126°(范围,115°～135°)和139°(范围,125°～145°);MEPS评分为85～100分,平均95分,其中19例评定为优,2例为良,优良率为100%,无一例发生肘关节复发不稳定。术后1周,1例发生伤口浅表感染,经清创及静脉使用抗生素治疗后愈合;术后3个月,发生异位骨化症2例,桡骨头骨折骨不连1例,尺神经麻痹1例,均未行手术处理。结论采用外侧入路联合前内侧入路治肘关节"恐怖三联征"具有一期同时重建骨结构和恢复软组织稳定性的优势,术后患者能早期进行功能锻炼,利于肘关节功能恢复。
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