血清降钙素原在严重脓毒血症病原诊断中的价值研究

作者：刘晓青; 桑岭; 农凌波; 陈思蓓; 何为群; 黎毅敏

来源：中国实用内科杂志, 2014, 34(07): 702-705.

• 血流感染
• 降钙素原
• 革兰阳性菌
• 革兰阴性菌
• 真菌

目的评价血清降钙素原(PCT)水平是否可以早期区分血流感染的不同病原体。方法回顾性分析广州医科大学第一附属医院重症医学科2011年1月至2013年12月收治的脓毒血症并有血培养阳性的资料完整患者142例,根据血培养阳性结果分成革兰阳性菌组(G+组)51例、革兰阴性菌组(G-组)75例和真菌组(fungal组)16例。比较三组患者间PCT与白细胞(WBC)计数水平。结果 G-组患者的PCT(65.32±49.23)μg/L明显高于G+组(5.36±4.37)μg/L和真菌组(1.59±1.22)μg/L,三组间差异有统计学意义。而WBC在三组间比较差异无统计学意义(P=0.62)。为PCT诊断是否由G-菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.973(95%CI0.9530.993)。诊断阈值为>17μg/L。特异度为95%,敏感度为84%。为PCT诊断是否由鲍曼不动杆菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965(95%CI0.9410.990)。诊断阈值为>42μg/L,特异度为92%,敏感度为85%。为PCT诊断是否由真菌导致血流感染而描绘ROC曲线,曲线下面积为0.965,95%CI0.9340.996。利用cut-off法得出PCT对于诊断是否真菌导致血流感染的诊断阈值为<2.1μg/L。特异度为82%,敏感度为95%。结论血清PCT升高水平可以早期鉴别血流感染的病原菌,具有较高的敏感度和特异度。

• 单位
  广州医科大学附属第一医院; 广州呼吸疾病研究所