基于真实世界探讨三级综合性医院慢性肾脏病中医证型与疾病关联的多中心研究

作者：贺忆培; 沈剑箫; 牟姗; 何立群; 李玉婷; 庄守纲; 顾红卫; 陈晓农; 徐耀文; 彭艾; 程佳芬; 邓跃毅; 蔡小凡; 丁峰; 吴胜斌; 倪兆慧^*

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2019, 20(11): 959-963.

DOI：10.3969/j.issn.1009-587X.2019.11.007

• 慢性肾脏病
• 中医证候
• 生化指标
• 生活质量

目的:分析综合性医院慢性肾脏病中医证型分布规律及其与临床分期、生化指标、生活质量指数的关系,为慢性肾脏病中西医结合规范化诊治提供依据。方法:采用多中心横断面现场调查方法,在上海地区7家三级综合性医院收集322例慢性肾脏病患者的人口学、中医证候学、实验室检查资料以及生活质量指数SF-36量表,探讨慢性肾脏病中医证型的分布规律及中医证型与临床生化指标、生活质量指数的关系。结果:共调查成年患者322例,其中男169例(52. 4%),女153例(47. 6%),男女比为1. 1:1;年龄21～80(54. 8±13. 2)岁;原发性肾小球疾病182例(56. 5%),高血压肾损害82例(25. 5%),糖尿病肾病25例(7. 8%);其他病因33例(10. 2%);倦怠乏力、畏寒肢冷、口干目涩、大便不实、失眠多梦等症状是慢性肾脏病患者较常见的临床症状;中医证候分布以脾肾气虚证最多见(42. 8%),其次为脾肾气阴两虚证(18. 6%)及阴阳两虚证(18. 6%),而在兼证中以湿热证最常见(12. 9%);中医主证分布情况在不同慢性肾脏病分期差异有统计学意义(P <0. 01),随着疾病进展,脾肾气虚、阴阳两虚证有上升趋势,脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚呈下降趋势;而中医兼证分布在不同慢性肾脏病分期差异无统计学意义(P> 0. 05);脾肾气虚证的e GFR-EPI值显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚及肝肾阴虚证,均P <0. 05,阴阳两虚证的e GFR-EPI值显著低于肝肾阴虚证;脾肾气虚证的血红蛋白水平显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚,分别为P <0. 05、P <0. 05、P <0. 01,阴阳两虚证的血红蛋白水平显著低于肝肾阴虚证,P <0. 01;脾肾气虚证的舒张压水平显著低于脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚证,分别为P <0. 01、P <0. 05、P <0. 05、P <0. 01;脾肾气虚证的高密度脂蛋白显著低于脾肾气阴两虚及肝肾阴虚证,分别为P <0. 01、P <0. 05;从生活质量指数来看,脾肾气虚及阴阳两虚证患者的总分显著低于其他证型(P <0. 01)。结论:慢性肾脏病患者中医证型分布与疾病进展可能相关,脾肾气虚、阴阳两虚证有上升趋势,中医证型与尿蛋白、血红蛋白、肾功能损害、生活质量指数等指标密切相关。

• 单位
  上海交通大学医学院附属仁济医院; 同济大学附属东方医院; 上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海中医药大学附属曙光医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院; 上海中医药大学附属龙华医院; 上海市第十人民医院