不同剂量舒芬太尼用于分娩镇痛的效果

作者：杨晓旭; 郝兆刚

来源：吉林医学, 2022, 43(06): 1608-1610.

• 舒芬太尼
• 蛛网膜下腔注射
• 分娩镇痛
• 腰-硬联合阻滞

目的：探讨分娩镇痛时蛛网膜下腔注射舒芬太尼的最佳剂量。方法：选取90例足月妊娠单胎产妇，美国麻醉医师协会分级ASAⅠ级～Ⅱ级，随机分成三组，均采用腰-硬联合阻滞麻醉，低剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.0μg,中剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼2.5μg,高剂量组蛛网膜下腔单独舒芬太尼3.0μg。随后均接硬膜外镇痛泵行患者自控镇痛，配方舒芬太尼45μg+罗哌卡因100 mg+生理盐水至100 ml,背景输注6 ml/h, PCA8 ml,锁时15 min。对比三组血压、心率、起效时间、最高感觉平面、胎心率、疼痛程度、改良Bromage评分、首次PCA时间、新生儿Apgar评分以及不良反应(如恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒)等情况。结果：三组产妇分娩镇痛后各时刻平均动脉压、心率均较同组镇痛前T1时刻显著降低(P<0.05),高剂量组胎心率在操作后5 min(T2)、操作后15 min(T3)时刻比镇痛前T1时刻显著升高(P<0.05);三组产妇T2、T3、操作后30 min(T4)时点比同组镇痛前T1显著降低(P<0.05),而低剂量组T2、T3、T4时点比中剂量组、高剂量组T1显著降低(P<0.05);低剂量组起效时间、用药总量比中剂量组显著降低(P<0.05),高剂量组改良Bromage评分比低剂量组、中剂量组两组均高，有统计学差异(P<0.05),不良反应中高剂量组皮肤瘙痒和尿潴留比低剂量组、中剂量组两组均高，有统计学差异(P<0.05)。结论：腰-硬联合分娩镇痛在蛛网膜下腔注射舒芬太尼剂量为2.5μg时，有效且安全，较少出现不良反应，值得推广。

• 单位
  天津市第二医院