糖皮质激素预防性使用条件下分化综合征的临床特征及高危因素

作者：陈科婷; 周明^*

来源：湖南师范大学学报(医学版), 2022, 19(06): 75-78.

• 急性早幼粒细胞白血病
• 分化综合征
• 临床特征
• 高危因素

目的 ：探讨糖皮质激素预防性使用条件下急性早幼粒细胞白血病患者发生分化综合征的临床特点和高危因素。方法 ：回顾性分析湖南省人民医院血液科收治的47例初诊APL患者激素预防性使用条件下，经维A酸联合三氧化二砷双诱导治疗继发分化综合征（DS）的临床表现及高危因素。结果 ：在使用激素预防的情况下，有18例（38.3%）发生DS，其中轻度DS16例（88.9%），重度DS2例（11.1%）;DS发生时间为双诱导治疗后2-22d（中位时间8d）。发生DS患者中以体重增加最多，12例（66.7%），重度DS患者均出现了肾衰竭。单因素分析结果提示初诊时乳酸脱氢酶（LDH）水平和PML-RARα融合基因分型为发生DS的高危因素。而多因素分析显示PML-RARα融合基因分型为DS的独立危险因素。结论 ：在糖皮质激素预防性使用条件下，APL患者双诱导治疗中继发DS的发生率仍相对较高，但重度DS的发生率减低。PML-RARα融合基因分型为DS的独立危险因素。

• 单位
  湖南省人民医院; 湖南师范大学