前哨淋巴结检测在子宫内膜癌精准治疗中的技术研究

作者：于靓; 王劲红; 付小萌; 杨丹; 陈英超; 郭静; 贾东琪; 杜林; 姜娟^*

来源：中国计划生育和妇产科, 2020, 12(01): 69-99.

• 纳米碳示踪剂
• 子宫内膜癌
• 前哨淋巴结
• 宫腔镜
• 宫底联合宫颈

目的探讨不同部位注射纳米碳示踪剂在子宫内膜癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)检测中的应用价值,探寻子宫内膜癌精准治疗中最优化的SLN示踪技术。方法选取2017年7月至2018年12月于哈尔滨市第一医院接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者40例,采用随机分组法分为宫底联合宫颈组(20例)和宫腔镜组(20例)。术中分别将纳米碳于宫底联合宫颈、宫腔镜下肿瘤周围子宫内膜多点注射,开腹或腹腔镜下观察显影的第一站淋巴结并将其切除单独送病理学检查,手术中分别记录染色SLN位置及数目,术后行病理学检查;之后所有患者均规范行子宫、附件切除及系统盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结取样术。比较两种方式用于子宫内膜癌SLN定位的检出率、准确率。结果 40例患者SLN检出率为82. 5%,占切除淋巴结总数的18. 6%。SLN最常位于髂外区(35. 7%),然后依次为髂内(32. 2%)、髂总(17. 5%)、闭孔(9. 1%)、腹主动脉旁(4. 2%)和宫旁(1. 4%)。宫底联合宫颈组SLN术中检出率为90%,宫腔镜组SLN检出率为85%,两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。SLN示踪对子宫内膜癌区域淋巴结转移状况预测的准确率为90%。结论宫底联合宫颈注射法与宫腔镜子宫内膜肿瘤注射法SLN检出率差异无统计学意义;宫底联合宫颈注射法敏感度好且操作简单、学习曲线短,具有较好的临床实用前景。SLN基本可代表区域淋巴结转移状况,SLN示踪检测能明显提高子宫内膜癌手术的淋巴结清扫数量,提高肿瘤淋巴结转移的检出率,同时提高术后病理学分期的准确性。对于指导手术切除范围及指导术后治疗等方面具有重要意义。

• 单位
  哈尔滨市第一医院