儿童手足口病重症病例神经系统损害表现及影响因素研究

作者：曹月; 朱晶波

来源：华南预防医学, 2021, 47(10): 1302-1308.

• 手足口病
• 重症病例
• 神经系统损害
• 影响因素

目的探讨手足口病重症儿童病例神经系统损害发生影响因素,为防治手足口病发展为重症提供依据。方法以2019年1月1日至2020年12月31日海安市某医院诊治的儿童手足口病重症病例为研究对象(重症组),同时按1∶1纳入手足口病儿童非重症病例作为非重症组。采用描述流行学分析方法对重症病例神经损害表现进行描述,并对儿童手足口病病例发生重症影响因素进行分析。结果病例收集期间符合研究儿童手足口病例重症病例120例,最终有效病例112例,有效率为93.3%。儿童手足口重症病例男童69例,女童43例,年龄1月龄至7.8岁,平均年龄(2.7±0.8)岁。非重症儿童病例120例,男童73例,女童47例,年龄3月龄至8.2岁,平均年龄(2.8±0.6)岁。重症组和非重症组儿童病例的性别、年龄分布差异均无统计学意义(均P>0.05)。重症儿童病例神经系统损害表现以手足抖动(45例,占40.2%)、易惊(34例,30.3%)、精神差(31例,27.7%)、抽搐(26例,23.3%)、嗜睡(19例,17.0%)为主。多因素Logistic回归分析结果显示,发病与诊断时间间隔≥4 d(OR=3.297)、感染病原体类型EV 71和Cox A16(OR=7.729、4.402)、发热热峰>39℃(OR=2.504)、发热持续时间>3 d(OR=2.614)、外周血WBC计数≥15×109/L(OR=4.011)以及空腹血糖≥6.1 mmol/L(OR=6.001)是儿童手足口病例发生重症的危险因素。结论儿童手足口病病例发生重症的危险因素众多,重症病例神经损害表现主要有手足抖动、易惊、精神差及抽搐等。应针对上述危险因素对手足口病神经损害特征进行识别和诊断,做好早期预防和干预,以期达到改善患儿预后的目的。