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摘要
目的 观察骨钩辅助闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗较难复位股骨粗隆间骨折的临床疗效，评估骨钩辅助复位技术的可行性及优点。方法 回顾性分析自2018-07—2020-05采用闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的17例较难复位的股骨粗隆间骨折。先切开螺旋刀片进针点处大约2 cm，钝性分离肌肉组织，用窄骨刀紧贴前侧皮质（平行于冠状面，与横断面约呈30°角）向上内侧探入骨组织后进入3～4 cm，然后拔出骨刀置入骨钩，骨钩的钩端沿着冠状面进入骨质3～4 cm后翻转，再回拉骨钩，方向为冠状面向外下方、矢状位向后按压骨折端，同时可略后伸患侧下肢，以患侧臀部后方垫子作为杠杆支点使骨折远端上抬复位。结果 17例均获得随访，随访时间平均15.4(8～30)个月。骨折复位质量根据Kim提出的标准评定：优15例，良2例。骨折均愈合，愈合时间平均15.5(11～19)周。随访期间无骨折不愈合、内固定失效、螺旋刀片切出等并发症发生。末次随访时髋关节功能Harris评分：优6例，良8例，差3例。结论 针对特殊类型的较难复位的股骨粗隆间骨折，骨钩辅助骨折闭合复位可靠，无需另作切口。扩髓时可通过骨钩向外侧牵拉内侧骨皮质，防止撑开效应导致骨折移位。
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单位葫芦岛市中心医院; 深圳大学
