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摘要
目的:探讨动脉穿刺泵入尿激酶联合全身使用肝素钠治疗血液透析患者自体动静脉内瘘栓塞的护理技巧。方法:采用7号头皮针经动静脉内瘘吻合口上方2～3 cm处行动脉离心顺血流穿刺,用尿激酶30万U加生理盐水40 mL微泵泵入局部溶栓,同时经外周静脉滴注肝素钠12 500 U加入生理盐水100 mL进行全身抗凝治疗,治疗前对动脉搏动及穿刺点进行评估确定,治疗中密切观察局部及全身有无并发症的发生,并采取针对性的护理措施。结果:对54例自体动静脉内瘘栓塞患者共进行64例次溶栓抗凝治疗,55例次溶栓成功、内瘘恢复血流,成功率85.94%,9例次溶栓无效后经手术取栓及内瘘重建治疗恢复内瘘功能;仅2例次出现原内瘘穿刺点出血、6例次出现穿刺局部肿胀的并发症。结论:血液透析患者自体动静脉内瘘栓塞后早期采取局部尿激酶溶栓联合全身使用肝素钠抗凝治疗,操作简便,创伤小,费用低,通畅率高,而治疗前的正确评估及一针穿刺成功则是提高内瘘溶栓成功的关键。
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