切开复位与闭合复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折长期预后的多中心队列研究

作者：齐红哲; 张伟; 李嘉琦; 毕争; 曹文豪; 王中鹤; 周雪峰; 陈华; 唐佩福^*

来源：中华创伤骨科杂志, 2023, 25(06).

• 骨盆
• 骨折
• 骨折复位
• 生活质量
• 长期预后

目的比较切开复位与闭合复位内固定治疗不稳定型骨盆骨折的长期预后结果。方法回顾性分析2011年3月至2017年3月期间解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第四医学中心、战略支援部队特色医学中心骨科连续收治的402例不稳定型骨盆骨折患者资料, 根据骨折复位方式不同分为两组:切开组194例, 男133例, 女61例;年龄为43.0(30.7, 51.0)岁;骨折Tile分型:B型35例, C型159例;采用切开复位内固定治疗。闭合组208例, 男115例, 女93例;年龄为45.5(32.0, 56.0)岁;骨折Tile分型:B型40例, C型168例;采用闭合复位内固定治疗。比较两组患者末次随访时的健康相关生活质量SF-12评分[包括生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)], 以及受伤至手术时间、术中X线透视次数、术中及术后输血量、手术时间、术后骨折复位质量等。结果两组患者除性别外, 其他术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。402例患者术后获7.8(6.2,8.8)年随访。末次随访时闭合组患者PCS[49.9(45.4, 55.4)分]、MCS[53.1(46.4, 57.6)分]显著高于切开组患者[48.2(41.4, 52.7)、46.5(40.6, 53.6)分], 差异均有统计学意义(P<0.05)。闭合组患者的受伤至手术时间[6(5, 8)d]、手术时间[180(126, 260)min]显著短于切开组患者[9(6, 13)d、240(165, 334)min], 术中及术后输血量[1.5(0, 4.0)U]显著少于切开组患者[5.0(2.9, 8.0)U], 术中X线透视次数[104.5(85.0, 132.0)次]显著多于切开组患者[21.0(18.0, 26.0)次], 术后骨折复位优良率(92.8%, 193/208)显著高于切开组患者(86.6%, 168/194), 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与切开复位内固定相比, 闭合复位内固定不仅能够明显缩短患者术前等待时间和手术时间、减少输血量, 而且能够获得更好的骨折复位, 最终改善患者生活质量。

• 单位
  解放军总医院