超重直肠癌患者NOSES手术可行性的影响因素分析

作者：刘孟承; 黄贲; 任志鹏; 冷株赟; 高玮; 朱哲; 韩俊毅; 周主青; 傅传刚^*

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2021, 10(03): 243-249.

• 直肠肿瘤
• 经自然腔道取标本手术(NOSES)
• 肿瘤位置
• 肿瘤大小
• BMI

目的分析影响超重直肠癌患者经自然腔道取标本手术(NOSES)可行性的临床因素。方法本研究采用回顾性病例对照的研究方法,将上海市东方医院胃肠肛肠外科2017年1月至2019年12月成功行NOSES手术和未成功行NOSES手术的超重(BMI=24～28 kg/m2)直肠癌患者纳入研究,并收集年龄、性别、BMI、肿瘤大小、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、直肠系膜厚度等资料。结果本研究共纳入了277例超重直肠癌患者,其中63例(22.7%)成功行NOSES手术。单因素分析显示,女性(χ~2=4.332,P=0.037),无肿瘤梗阻(χ~2=9.421,P=0.002),肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(χ~2=23.099, P<0.001),最大肿瘤直径≤5.0 cm (χ~2=20.299, P<0.001),直肠系膜前后径厚度(AP)≤6.0 cm(χ~2=31.359,P<0.001)以及直肠系膜左右径厚度(LR)≤7.0 cm(χ~2=5.754,P=0.016)与NOSES手术成功有关,而年龄(χ~2=0.392,P=0.531)和既往腹部手术史(χ~2=1.041,P=0.308)等与NOSES手术成功与否无关。多因素logistics回归分析显示,最大肿瘤直径≤5.0 cm(OR=13.73,95%CI:1.81～104.18,P=0.011),肿瘤距肛缘距离<5.0 cm(OR=8.23,95%CI:2.20～30.81,P=0.002),AP≤6.0 cm(OR=3.79,95%CI:1.87～7.66,P<0.001)是超重直肠癌患者NOSES手术成功的独立保护因素。结论最大肿瘤直径,肿瘤距肛缘距离,AP是影响超重直肠癌患者NOSES手术可行性的临床因素,术前综合评估上述因素有助于选择合适的超重直肠癌病例行NOSES手术。

• 单位
  上海市东方医院; 南京医科大学