青年冠心病患者再次介入治疗影响因素分析

作者：马钊; 张东凤; 李相儒; 张报恩; 高秉钰; 左惠娟; 杨红霞; 宋现涛^*

来源：心肺血管病杂志, 2022, 41(06): 583-588.

DOI：10.3969/j.issn.1007-5062.2022.06.001

• 青年冠心病
• 影响因素
• 经皮冠状动脉介入治疗

目的：探讨青年冠心病例群反复经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的影响因素。方法：回顾分析2007年1月1日至2017年12月31日期间，有既往PCI治疗史的1 400例青年冠心病患者（年龄≤44岁）。根据本次是否进行PCI治疗，分为单次PCI治疗组（n=354）与再次PCI治疗组（n=1 046），对两组基线资料、临床特征、手术情况比较，并进行多因素Logistic回归分析探究再次PCI的影响因素。结果：总例群危险因素中，血脂异常占比最多（85.5%），两组危险因素进一步比较，再次PCI治疗组PCI的TC[(4.35±1.25)vs.(4.13±1.14)mmol/L, P=0.005]、LDL-C[(2.66±0.97)vs.(2.53±1) mmol/L, P=0.027]、非高密度脂蛋白[（3.42±1.23）vs.(3.2±1.12) mmol/L, P=0.003]水平均高于单次PCI组。临床特征上，再次PCI治疗组中急性心肌梗死患者（25.3%vs. 13.6%, P<0.001）、急性ST段抬高型心肌梗死患者（15.9%vs. 7.1%, P<0.001）的占比高于单次PCI治疗组，UA患者（55.2%vs. 65%,P=0.001）、陈旧性心肌梗死患者（22.8%vs. 37%,P<0.001）的比例低于单次PCI治疗组。手术情况中，再次PCI治疗组的左前降支（68.9%vs. 50.8%, P<0.001）、左回旋支（40.4%vs. 33.6%, P=0.023）、右冠状动脉（45.9%vs. 30.2%, P<0.001）受累例群占比与冠状动脉受累数量[（1.84±0.91）vs.(1.52±0.98), P<0.001]均高于单次PCI治疗组；复杂病变中，再次PCI治疗组的多支病变（55.5%vs. 41.5%, P<0.001）、闭塞病变（34%vs. 24%, P<0.001）占比均较高。对再次PCI治疗组进行多因素Logistic回归分析，结果提示，肥胖（OR=1.475, 95%CI:1.015～2.145, P=0.042）为再次PCI治疗的危险因素，陈旧性心肌梗死（OR=0.551, 95%CI:0.360～0.843, P=0.006）为再次PCI治疗的保护因素。结论：肥胖与OMI分别是青年冠心病例群再次PCI治疗的危险因素和保护因素，通过改善生活方式可以避免冠状动脉疾病的进一步恶化。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院; 北京市心肺血管疾病研究所