经阴道全子宫切除术与腹腔镜下全子宫切除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比分析

作者：郑春艳; 张超; 张顺仓; 安旭琢; 李江鹏; 左侠; 李阳; 叶敏; 郑丽霞^*

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(15): 2898-2903.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.15.048

• 子宫肌瘤
• 经阴道全子宫切除术
• 腹腔镜下全子宫切除术
• 微创

目的 分析、评估经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜下全子宫切除术(TLH)两种手术方式治疗子宫肌瘤的临床疗效，建立支持TVH治疗子宫肌瘤的循证医学依据。方法 选取榆林市星元医院2020年1月—2021年12月收治的231例因子宫肌瘤住院行全子宫切除术患者进行回顾性分析。将231例患者随机分为观察组(108例)和对照组(123例)。观察组行经阴道全子宫切除术，对照组行腹腔镜下全子宫切除术。记录患者术前、术中及术后相关临床数据，对两组患者住院时间、术后并发症发生率进行对比分析。结果 比较两组切除子宫组织重量、手术时间、术中出血量及手术治疗费用，观察组切除子宫组织重量及术中出血量[(354.6±83.8)g与(104.9±46.5)ml]与对照组[(362.2±84.1)g与(107.2±42.8)ml]比较，差异均无统计学意义(t=11.14、8.15,均P>0.05)。观察组手术时间[(73.6±13.8)min]短于对照组[(98.7±16.4)min],差异有统计学意义(t=8.63,P<0.05)。两组手术治疗费用相比，观察组[(8 036.1±958.6)元]少于对照组[(10 047.2±789.1)元],差异有统计学意义(t=9.11,P<0.05)。观察组术后肛门首次排气时间、术后首次下床活动时间及住院时间[(14.6±1.8)h、(14.6±1.8)h与(5.6±2.5)d]均短于对照组[(25.8±8.7)h、(19.7±2.7)h与(7.3±2.1)d],差异均有统计学意义(t=7.4、4.1及2.8,均P<0.05)。观察组术后5 h VAS评分、术后10 h VAS评分及术后24 h VAS评分[(2.9±1.5)分、(2.4±1.4)分、(1.8±0.9)分]均低于对照组[(5.7±2.8)分、(3.9±2.7)分、(2.7±1.4)分],差异均有统计学意义(t=5.6、2.4及4.8,均P<0.05)。观察组发生术后并发症4例，对照组发生术后并发症8例，观察组术后并发症发生率[3.70%(4/108)]低于对照组[6.50%(8/123)],差异有统计学意义(t=4.82,P<0.05)。结论 经阴道全子宫切除术治疗子宫肌瘤可以取得确切效果，还具有创伤小、术后恢复快、术后并发症少、腹部无瘢痕等诸多优点。此外，经阴道全子宫切除术费用低，可以减轻患者家庭和社会经济负担，节约医疗资源。在临床上推广经阴道全子宫切除术，既可以造福患者，也能推动基层单位妇科事业的进步。

• 单位
  榆林市星元医院; 西安市第四医院