包皮完整的尿道上裂的诊断和治疗

作者：王朝旭; 宋宏程; 张潍平; 李振武

来源：中华泌尿外科杂志, 2018, 39(02): 122-125.

• 尿道上裂
• 尿失禁
• 预后

目的探讨包皮完整的尿道上裂的诊断和治疗经验。方法回顾性分析2007年1月至2017年4月我院收治的5例包皮完整的尿道上裂患儿的临床资料。患儿就诊年龄34～66个月,平均44.3个月。主诉均为阴茎短小,包皮不能完全上翻显露阴茎头。其中2例术前有尿失禁。查体:阴茎短小,外观成鸟嘴状,包皮完整,包皮口狭小不能上翻外露阴茎头,触诊阴茎海绵体背侧间距宽,且上翘,阴茎头扁平宽大,上翻包皮后可见尿道外口位于阴茎背侧。5例中术前考虑尿道上裂3例;另2例曾诊为隐匿阴茎,行包皮成形术时暴露阴茎头后发现尿道上裂而确诊。尿道上裂分型:冠状沟型2例,阴茎体型3例。5例均行Thiersch-Duplay尿道成形术。结合文献,对包皮完整的尿道上裂的发病情况、发病机制、临床表现、诊治以及预后进行分析。结果术后随访3～98个月,平均44.5个月。1例术后1个月出现尿线细、排尿费力合并尿道狭窄,予尿道扩张、留置尿管1个月后治愈;3例对阴茎长度不满意,其中1例术后8年由于腹侧包皮赘积,要求行包皮成形术。术后除1例仍有尿失禁外,其余4例均可正常控制排尿。2例术前有尿失禁的患儿术后行尿动力学检查未见异常,行排尿性膀胱尿道造影示1例有右侧Ⅱ度膀胱输尿管反流,1例未见反流。结论包皮完整的尿道上裂临床罕见,术前明确诊断困难,需结合患儿病史、体格检查以及必要的辅助检查进行综合诊断。包皮完整的尿道上裂手术并发症和术后尿失禁相对较少,阴茎长度是影响手术满意度的重要因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院