桥接组合式内固定系统与钢板固定股骨假体周围Vancouver B1型骨折的生物力学研究

作者：王文^*; 龙运涛; 左贵来; 亓玉彬; 刘建轲

来源：中华骨科杂志, 2022, 42(01): 47-53.

• 股骨
• 假体周围骨折
• 生物力学现象
• 内固定器

目的比较桥接组合式内固定系统(Ortho-Bridge system, OBS)与锁定加压钢板联合锁定附着钢板(locking compression plate+locking attachment plate, LCP+LAP)固定股骨假体周围Vancouver B1型骨折的生物力学参数。方法制作人体股骨假体周围Vancouver B1型骨折, 包括简单骨折模型和粉碎骨折模型, 各12根。分别采用OBS和LCP+LAP固定简单骨折模型和粉碎骨折模型, 即OBS固定简单骨折、LCP+LAP固定简单骨折、OBS固定粉碎骨折、LCP+LAP固定粉碎骨折, 各6根。分别对四组模型进行轴向压缩与扭转试验, 收集轴向压缩时模型的刚度和扭转试验时模型的扭转角度;再进行轴向压缩破坏试验, 收集终极破坏试验的垂直载荷。比较OBS和LCP+LAP固定简单和粉碎骨折时的轴向刚度、扭转角度及轴向破坏载荷。结果固定简单骨折的测试中, OBS组轴向刚度[(868.87±157.14) N]与LCP+LAP组[(904.53±44.76) N]差异无统计学意义(t=0.535, P=0.522), 而LCP+LAP组扭转角(7.17°±0.52°)高于OBS组(5.45°±0.44°)(t=5.616, P<0.001)。固定粉碎骨折时, OBS组轴向刚度[(145.33±10.34) N]高于LCP+LAP组[(84.15±8.94) N](t=10.961, P<0.001), LCP+LAP组扭转角(7.75°±1.17°)高于OBS组(5.23°±0.31°)(t=4.652, P=0.001)。粉碎骨折终极破坏试验显示破坏OBS固定的垂直载荷[(4 967.49±132.88) N]高于LCP+LAP组[(3 967.41±145.16) N](t=12.447, P<0.001);LCP+LAP组出现骨折端接触皮质的破坏, 而OBS组除出现骨折接触皮质的破坏外, 还出现近端固定螺钉周围骨折。结论 OBS在固定股骨假体周围Vancouver B1型简单骨折时, 其抗轴向压缩与LCP+LAP组相似, 但抗扭转更好;固定粉碎骨折时, OBS的抗轴向压缩和抗扭转均优于LCP+LAP组;OBS固定时应力分散, 能更好地避免早期功能锻炼时内固定失效。

• 单位
  山东第一医科大学; 山东省千佛山医院