<正>颅内动脉瘤破裂出血在影像学上多表现为蛛网膜下腔出血,但约15%的动脉瘤出血表现为颅内血肿和基底节区脑出血,无明显蛛网膜下腔出血,急诊多误诊为高血压基底节脑出血,天津市环湖医院误诊为高血压基底节脑出血的患者行手术最终发现为左侧大脑中动脉上干分叉处动脉瘤,现报道如下。