右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清DynA1-13、NSE含量的干预效果

作者：石国荣; 魏秀琴; 王雪芳; 王志旭; 张海清^*

来源：中国临床研究, 2020, 33(03): 294-298.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2020.03.002

• 右美托咪定
• 肝癌切除术
• 脑氧代谢
• 强啡肽A1-13
• 神经元特异性烯醇化酶

目的观察右美托咪定对老年肝癌切除术患者脑氧代谢及血清强啡肽A1-13(DynA1-13)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量的影响。方法选取2017年6月至2019年4月120例择期行肝癌切除术的老年肝癌患者,以随机数字表法分为研究组(n=60)、对照组(n=60)。两组均采取静吸复合全身麻醉,研究组于麻醉诱导前15 min内负荷量予以右美托咪定1.0μg/kg微量泵静脉泵注,而后以0.2～0.5μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕前0.5 h;对照组以同样方法予以等量生理盐水。比较两组麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、手术切皮时(T2)、术毕时(T3)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、脑氧代谢[脑氧摄取率(CERO2)、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)]、血清DynA1-13、NSE水平,比较两组术前、术后3 d、术后7 d认知功能评分(MMSE),并统计两组不良反应与术后1周认知功能障碍发生情况。结果研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平与T0时相比,差异无统计学意义(P>0.05),研究组T1、T2、T3时MAP、HR水平均低于对照组(P<0.01);两组T1、T2、T3时CERO2、Da-jvO2水平均较T0时降低,且研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组T1、T2、T3时血清DynA1-13、NSE水平较T0时增高,但研究组低于对照组(P<0.05,P<0.01);两组术后3 d、7 d时MMSE评分较术前降低,但研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组不良反应与术后1周认知功能障碍发生率分别为11.67%、10.00%,低于对照组的28.33%、25.00%(P<0.05)。结论右美托咪定应用于老年肝癌切除术患者,可稳定术中血流动力学状况,改善脑氧代谢,降低血清DynA1-13、NSE水平,减轻认知功能损伤,减少认知功能障碍发生,且安全性高。

• 单位
  武威市人民医院