糖尿病社区管理模式及思考

作者：师伟; 王佳敏; 李刚^*

来源：首都公共卫生, 2022, 16(04): 252-255.

DOI：10.16760/j.cnki.sdggws.2022.04.011

• 糖尿病
• 疾病管理
• 社区管理模式

目前糖尿病已成为危害我国公民健康的重要公共卫生问题，并且随着我国城镇化的加速，糖尿病社区管理模式在糖尿病及其并发症的防治中变得越发重要。在我国，全科医生签约模式是由医生、护士和公共卫生管理人员组成的团队，定期上门为患者提供服务，对患者进行糖尿病的知识教育，加强患者的依从性，降低失访率，有利于控制患者病情；“医院-社区一体化”模式是三级医院与社区卫生服务中心合作进行糖尿病管理的模式，可以最大化利用卫生资源。在国外，美国让社区卫生工作者参与糖尿病管理的干预措施来改善健康，减少健康差距，增强健康公平性；英国主要为公费医疗制度，为患者提供及时的咨询和治疗，合理分流患者，减少大型医院的就医压力；澳大利亚有专门的医生和护士提供全方位的服务，并设立不同水平和规模的糖尿病中心，使患者具备处理常见问题的能力。本文对国内外糖尿病社区管理模式进行分析的同时，提出了一些相关建议，供有关部门参考。

• 单位
  中华医学会; 北京市疾病预防控制中心; 中国医科大学; 公共卫生学院