龙岩市某三甲医院按病种分值付费偏差病例的影响因素分析

作者：刘小梅; 张百祥; 张燕萍^*; 林燕华; 刘玲

来源：江苏卫生事业管理, 2022, 33(04): 487-521.

• 按病种分值付费
• 偏差病例
• 医保
• 影响因素

目的：收集龙岩市某三甲医院按病种分值结算政策实施后的医疗费用相关数据，了解按病种分值付费的实施现状，对偏差病例的影响因素进行分析。方法：收集龙岩市某三甲医院2021年1-8月医保类型为龙岩市基本医疗保险的出院患者的病案首页及结算数据，共计47 177例。结算数据采用描述性统计分析；影响因素采用Logistic多元线性回归分析。结果：未转科、进入临床路径、高级别手术的患者更倾向于正常范围病例；门诊入院、非医嘱离院和有入住ICU的病人更倾向于偏差病例；医嘱转院、住院时间越长、药耗占比越高及诊断数量越多越容易倾向于超高病例；年龄大的患者更不倾向于超高病例。结论：是否转科、年龄、入院途径、住院天数、是否手术、手术级别、离院方式、临床路径、是否入住ICU、药占比、耗占比以及诊断数量是偏差病例的影响因素。

• 单位
  福建医科大学