特发性肺间质纤维化并发肺气肿的风险模型构建与评价

作者：康冬梅; 高勇; 马继芳; 赵海^*

来源：疑难病杂志, 2022, 21(12): 1236-1241.

• 特发性肺间质纤维化
• 肺气肿
• 临床特征
• 影响因素
• 列线图

目的 探究特发性肺间质纤维化(IPF)并发肺气肿的临床特征并构建风险预测模型。方法 选取2017年6月—2021年4月于国药同煤总医院呼吸与危重症医学科就诊的IPF并发肺气肿患者66例为观察组，同期收治的单纯IPF患者72例为对照组。比较2组患者临床资料、动脉血气指标、肺功能指标；采用多因素Logistic回归分析IPF并发肺气肿的危险因素，使用筛选出的有价值变量构建列线图预测模型并进行模型评价。所有患者随访1年，比较2组患者生存情况。结果 观察组患者吸烟比例、反流性食管炎比例、干咳比例、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、动脉血氧分压(PaO2)水平及肺总量(TLC)、肺活量(VC)高于对照组[t(χ2)/P=7.845/0.005、6.661/0.010、4.246/0.039、2.313/0.022、3.011/0.003、2.911/0.004、3.744/<0.001、2.016/<0.046],而一氧化碳弥散量(DLCO)低于对照组(t/P=3.653/<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示，吸烟、反流性食管炎、IL-4高、TNF-α高、PaO2高、TLC高是IPF并发肺气肿的独立危险因素[OR(95%CI)=1.509(1.117～2.941)、2.746(1.968～3.535)、1.262(1.021～3.517)、2.158(1.469～3.998)、1.724(1.055～2.653)、1.396(1.116～2.240),P均<0.05],DLCO高是其保护因素[OR(95%CI)=0.717(0.346～0.966),P=0.018]。基于7项独立预测因素建立的列线图模型验证结果显示，受试者工作特征曲线下面积为0.846,C-index指数为0.835,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示出较好的拟合度(P=0.832),且具有较高的净获益值。随访结果显示，2组患者1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 吸烟、反流性食管炎、IL-4、TNF-α、PaO2、TLC、DLCO是IPF并发肺气肿的影响因素，其所构建的列线图预测模型能够简便快捷地预测并发肺气肿风险。