不同细菌感染对脓毒症病情严重程度及预后的影响观察

作者：王皓; 马四清^*; 孙斌

来源：临床误诊误治, 2019, 32(12): 72-77.

• 脓毒症
• 细菌感染
• 预后

目的观察不同细菌感染与脓毒症病情严重程度及预后的关系。方法选取我院2015年4月—2017年5月收治的脓毒症121例,根据初次血培养结果分为革兰阳性菌感染组(G+菌组,n=47)和革兰阴性菌感染组(G-菌组,n=74),根据治疗14 d的预后情况分为死亡组(n=44)及存活组(n=77),根据病情严重程度分为脓毒症组(n=79)及脓毒症休克组(n=42)。记录所有患者初次进入重症监护室的急性生理与慢性健康评价(acute physiology and chronic health evaluation, APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment, SOFA)评分、降钙素原(procalcitonin, PCT)、血小板(platelet, PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)及D-二聚体(D-dimer, D-D)水平,观察不同细菌感染、不同病情严重程度及不同预后的相关性,分析临床指标与预后的关系。结果与G-菌组比较,G+菌组SOFA评分、PCT、PT、D-D降低,PLT升高,差异有统计学意义(P<0.01)。与死亡组比较,存活组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与脓毒症休克组比较,脓毒症组APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D降低,PLT升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,不同细菌感染的患者预后无显著差异(P=0.672),但G-菌组较G+菌组更易发生脓毒症休克(P=0.037),且脓毒症休克组较脓毒症组的死亡风险更高(P=0.001)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、PCT、PT、D-D与预后有明显相关性(P<0.01)。结论不同细菌感染的脓毒症患者预后无明显差异,但G-菌感染较G+菌感染更易发生脓毒症休克。

• 单位
  青海省人民医院