科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的对糖调节受损（IGR）患者应用神经传导检测（NCS）评价大纤维功能,应用皮肤交感反应（SSR）、接触性热痛诱发电位（CHEP）评价小纤维功能,分析其周围神经病的发生情况及神经损害特点。方法按照2006年世界卫生组织制定的糖代谢状态分类标准,选取2015年1月至2016年12月就诊于我院的IGR患者120例,根据空腹及葡萄糖耐量试验（OGTT）后2 h血糖水平将患者分为空腹血糖受损（IFG）组（37例）和糖耐量异常（IGT）组（83例）,同期选择来我院健康体检者60名作为对照。应用Keypoint.net（Medoc Ltd）肌电图仪进行一侧正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经、腓肠神经NCS、四肢SSR检测;应用CHEP刺激器,进行一侧手背、小腿皮肤CHEP检测;同时应用密歇根神经病变筛查表（MNSI）对IGR患者进行评价。结果 （1）IGR组MNSI评分（MNSI评分>2分）异常率为18.3%（22/120）,NCS异常率为22.5%（27/120）,SSR异常率为39.2%（47/120）;IFG组3项异常率分别为8.1%（3/37）、13.5%（5/37）、29.7%（11/37）,IGT组为22.9%（19/83）、26.5%（22/83）、43.4%（36/83）。（2）与对照组相比,IGT组胫后神经、腓肠神经感觉神经动作电位波幅减低[1.3（0.1,1.9）μV与1.4（1.1,3.2）μV,Z=-3.05,P=0.002;（10.5±2.0）μV与（7.6±1.9）μV,t=0.60,P=0.001],IFG组神经传导各参数与对照组相比差异无统计学意义。（3）与对照组相比,IFG组下肢SSR波幅减低[0.7（0.4,0.8）mV与0.8（0.6,1.0）mV,Z=-2.95,P=0.003],手背、小腿刺激CHEP波幅减低[（63.0±10.0）μV与（52.4±15.3）μV,t=0.61,P=0.003;（44.7±12.5）μV与（28.2±10.6）μV,t=0.31,P=0.000],IGT组上、下肢SSR波幅减低[1.1（0.5,2.2）mV与1.3（0.7,2.6）mV,Z=-2.12,P=0.030;0.4（0.2,0.8）mV与0.8（0.6,1.0）mV,Z=-5.96,P=0.000],手背、小腿刺激CHEP波幅减低[（63.0±10.0）μV与（38.7±13.5）μV,t=0.37,P=0.000;（44.7±12.5）μV与（21.9±13.6）μV,t=0.35,P=0.000]。结论 IGR患者存在周围神经损害,且IGT患者神经损害的发生率大于IFG患者;神经电生理方法较临床评分能够更早发现周围神经损害。IFG患者只存在小纤维损害,而IGT患者表现为大、小纤维损害,以小纤维和下肢感觉神经纤维为主,表现为神经轴索损害,且具有长度依赖性。
-
单位天津医科大学; 神经内科
