腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌58例诊治分析

作者：范育林; 盛华嵩; 张劲松; 丁蒙福; 唐为志; 鲍恩武; 王敬民; 徐义仁

来源：肝胆胰外科杂志, 2018, 30(04): 303-305.

• 意外胆囊癌
• 胆囊切除术,腹腔镜
• 根治手术
• 姑息手术

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)意外胆囊癌的诊断与治疗。方法回顾性分析2007年5月至2017年5月武警安徽省总队医院收治的意外胆囊癌患者58例临床资料。结果 LC术中发现24例,术后发现34例;TNM分期T1b 12例,T2 34例,T3 6例,T4 6例。24例术中快速冰冻病理检查证实为胆囊癌,其中22例中转开腹行胆囊癌根治术;34例术后病理证实,其中24例行二次开腹手术。非根治组:12例,仅行单纯胆囊切除术,术后1、2、3年累积生存率分别为65.0%、42.5%、18.0%。根治组:46例,行胆囊癌根治术,术后1、2、3年累积生存率分别为82.5%、62.5%、45.7%,两组生存曲线比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊癌患者预后与手术方式、临床分期密切相关,对存在胆囊癌高危因素的患者,建议尽早行胆囊切除术。意外胆囊癌多为早期胆囊癌,应重视术中检查及病理检查,T1bT3期宜行根治手术,晚期患者应根据病情行姑息手术。