糖尿病对血管紧张素转化酶抑制剂预防非体外循环冠状动脉旁路移植术术后新发心房颤动临床效果影响研究

作者：徐殊; 王强^*; 陶登顺; 张建; 张艺舰; 金岩; 王辉山

来源：临床军医杂志, 2020, 48(06): 638-644.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2020.06.06

• 糖尿病
• 血管紧张素转化酶抑制剂
• 非体外循环冠状动脉旁路移植术
• 术后新发心房颤动

目的探讨糖尿病对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)预防非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后新发心房颤动(POAF)的临床效果的影响。方法回顾性分析自2018年9月1日至12月31日北部战区总医院收治的行OPCABG的310例患者的临床资料。采集患者的一般临床资料;记录患者的ACEI使用情况和OPCABG-POAF发生情况;采用Logistic回归分析法分析患者发生OPCABG-POAF的危险因素。结果 310例患者中,68例(21.9%)发生OPCABG-POAF。根据是否发生OPCABG-POAF,将患者分入OPCABG-POAF组(n=68)和窦性心律组(n=242)。窦性心律组患者有术前经皮冠状动脉介入术史比例高于OPCABG-POAF组,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。根据既往是否有糖尿病史,将患者分入糖尿病组(n=115)和非糖尿病组(n=195)。糖尿病组中,使用ACEI者OPCABG-POAF发生率为19.6%(10/51),未使用ACEI者为20.3%(13/64),差异无统计学意义(P>0.05);非糖尿病组中,使用ACEI者OPCABG-POAF发生率为14.7%(10/68),未使用ACEI者为27.6%(35/127),差异有统计学意义(P<0.05)。围术期是否使用ACEI是非糖尿病组发生OPCABG-POAF的独立危险因素(比值比=0.436,95%可信区间0.195～0.976,P<0.05)。结论非糖尿病患者围术期使用ACEI是OPCABG-POAF的独立预防因素,且作用明显优于糖尿病患者。