T1a期肾癌根治性肾切除术与部分肾切除术后肾功能的变化

作者：顾成元; 张海梁; 戴波; 朱耀; 施国海; 沈益君; 瞿元元; 万方宁; 张桂铭; 叶定伟

来源：中华肿瘤杂志, 2015, 37(06): 441-444.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0253-3766.2015.06.010

• 肾肿瘤
• 肾切除术
• 肾小球滤过率

目的探讨T1a期肾癌患者在根治性肾切除术(RN)和部分切除术(PN)后肾功能随时间的变化情况,并分析可能造成术后肾功能损害的危险因素。方法回顾性分析2003年8月至2010年8月间429例T1a期肾癌患者的临床资料,分为PN组(146例)和RN组(283例),通过估算肾小球滤过率(eGFR)评估术后肾功能的变化,采用单因素和多因素回归模型分析影响术后eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2的因素,并评估两组患者的预后。结果术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月、12个月和24个月时,RN组的eGFR分别为(51.4±12.6)ml·min-1·1.73 m-2、(52.1±17.8)ml·min-1·1.73 m-2、(53.2±19.5)ml·min-1·1.73 m-2、(54.6±20.2)ml·min-1·1.73 m-2、(53.8±16.6)ml·min-1·1.73 m-2、(52.7±22.3)ml·min-1·1.73 m-2和(51.5±18.4)ml·min-1·1.73 m-2,PN组分别为(69.6±18.3)ml·min-1·1.73 m-2、(70.3±19.5)ml·min-1·1.73 m-2、(71.5±21.4)ml·min-1·1.73 m-2、(76.2±22.8)ml·min-1·1.73 m-2、(75.4±19.7)ml·min-1·1.73 m-2、(74.3±16.3)ml·min-1·1.73 m-2和(73.1±23.2)ml·min-1·1.73 m-2,两组之间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素和多因素分析结果均显示,手术方式和年龄是T1a期肾癌患者术后出现eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2的主要影响因素。随访期间,PN组复发2例(1.4%),RN组复发4例(1.4%)。PN组死亡3例(2.1%),RN组死亡5例(1.8%),均为非肿瘤特异性死亡。结论 T1a期肾癌患者术后肾功能出现不同程度的下降,在术后23个月内恢复至稳定水平。手术方式和年龄是术后出现eGFR<60 ml·min-1·1.73 m-2的主要影响因素。PN与RN的疗效相当,且能更好地保留肾功能,降低发生术后慢性肾功能不全的风险。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院