产前糖皮质激素给药时机对早产儿结局的影响

作者：王慧; 曹丽芳; 张雪峰^*

来源：中国小儿急救医学, 2021, 28(12).

• 早产儿
• 产前糖皮质激素
• 地塞米松
• 呼吸窘迫综合征
• 给药时机

目的调查我院<35周单胎早产儿产前糖皮质激素使用率及给药时机, 探讨早产原因与产前糖皮质激素给药时机的关系, 及不同给药时机对早产儿结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2020年6月北京大学国际医院分娩的<35周的单胎早产儿及其母亲的临床资料。根据地塞米松第1剂给药距分娩时间间隔分为最优给药时机(48 h～7 d)和次优给药时机(<48 h或>7 d), 分析不同早产原因的早产儿母亲产前糖皮质激素给药时机。比较最优给药时机组和次优给药时机组早产儿的结局。结果产前地塞米松使用率为89.16%, 其中最优给药时机占51.35%。早产原因为胎膜早破的产前地塞米松最优给药时机比例最高(63.79%), 其次是母亲妊娠合并症(54.29%), 而宫颈机能不全和早产临产的早产儿母亲产前地塞米松最优给药时机比例较低(分别为20.00%和28.00%)。胎龄<34周的早产儿, 最优给药时机组呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)发生率明显低于次优给药时机组, 差异有统计学意义(P=0.03)。但两组早产儿严重RDS、支气管肺发育不良发生率及肺表面活性物质使用率差异无统计学意义(P>0.05)。胎龄34～34+6周的早产儿无严重RDS和支气管肺发育不良发生。与次优给药时机组相比, 最优给药时机组早产儿RDS发生率及肺表面活性物质使用率无显著下降(P>0.05)。结论早产原因影响产前地塞米松的给药时机。优化产前地塞米松给药时机可以降低<34周早产儿RDS的发生。

• 单位
  北京大学