经导管封堵主动脉窦瘤破裂的安全性和有效性

作者：肖家旺; 牛美娜; 王琦光; 张端珍; 韩秀敏; 张坡; 崔春生; 朱鲜阳^*

来源：中华心血管病杂志, 2018, 46(10).

• 治疗结果
• 主动脉窦瘤
• 经导管封堵

目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的安全性和有效性。方法采用回顾性研究方法,入选2006年1月至2017年3月在沈阳军区总医院行经导管封堵治疗的RSVA患者33例。术前均通过超声心动图确诊主动脉窦瘤破裂。术中根据主动脉造影情况选择不同类型的封堵器,对破裂的主动脉窦瘤实施封堵,并在术后进行随访。结果患者年龄(37.6±12.1)岁,男性占78.8%(26例)。主动脉右冠窦瘤破裂25例,其中破入右心房13例,破入右心室12例;其余8例(占24.2%)患者均为主动脉无冠窦破入右心房。术中主动脉造影测量的主动脉窦瘤破裂口直径为(6.4±1.7) mm,肺循环血流量与体循环血流量比值为2.2±0.5,肺动脉平均压为24.0(21.2,33.7)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)。除1例患者在封堵后出现严重主动脉瓣反流转外科行手术治疗外,其余32例主动脉窦瘤破裂患者均完成封堵,手术成功率为97.0%。术中应用细腰型室间隔缺损封堵器20例,应用动脉导管未闭封堵器12例。成功封堵的患者术后随访73.5(28.3,89.5)个月,随访期间均未出现感染性心内膜炎、残余分流、血栓形成、封堵器移位、严重主动脉瓣反流、严重心律失常和死亡等严重并发症。超声心动图显示,末次随访时患者左心房内径[(37.4±6.5) mm比(41.5±5.3)mm,P<0.01]、右心房内径[(42.4±3.0) mm比(48.5±6.0)mm,P<0.01]、右心室内径[(22.2±3.8) mm比(27.7±7.2)mm,P<0.01]和左心室舒张末期内径[(51.3±4.9) mm比(55.0±4.3)mm,P<0.01]均小于术前。结论经导管封堵主动脉窦瘤破裂安全、有效,长期预后良好。

• 单位
  廊坊市第四人民医院; 沈阳军区总医院