大骨节病患者寰枢椎脱位的患病率及影像学分析

作者：吴学元; 易智; 凌鸣^*; 马宏伟; 靳占奎; 常彦海; 孙正明; 刘时璋

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2022, 43(05): 726-731.

• 大骨节病
• 寰枢椎脱位
• 齿状突
• 影像学形态

目的 目前对大骨节病(Kashin-Beck disease, KBD)临床及基础研究大都聚焦于畸形明显的四肢骨骼及关节，而对于脊柱尤其是寰枢椎的研究鲜有报道。本研究旨在通过对KBD患者的临床及影像学检查，明确KBD患者寰枢椎脱位(atlantoaxial dislocation, AAD)的患病率及影像学表现。方法 观察了111例KBD患者及120例非大骨节病人群一般资料及临床症状，行侧位及过伸、过屈位X线片检查，分析KBD患者的AAD的患病率及影像学表现。KBD组中，通过比较AAD与非AAD患者在年龄、性别、身高、体质量、体质量指数(BMI)、吸烟史、慢性病史及KBD病程、分度等差异，明确KBD发生AAD的相关因素。结果 非KBD人群组17.5%(21/120)有神经症状，KBD组中，39.6%(44/111)患者有颈项部疼痛及神经症状，非KBD人群组未检出AAD,KBD组AAD的患病率为16.2%(18/111),两组AAD的患病率差异有统计学意义(χ2=21.10,P<0.001)。影像学检查示，18例AAD中，10例(55.6%)患者伴有齿状突游离，其余8例(44.4%)为齿状突发育不良。根据脱位的方向，12例(66.7%)为前脱位，6例(33.3%)为后脱位；根据是否可具有可复性，16例(88.9%)为可复型脱位，2例(11.1%)为不可复型脱位。与KBD非脱位患者(93例)相比，AAD患者(18例)在年龄、性别、BMI、慢性病比例、吸烟史等方面，差异无统计学意义(均P<0.05);两组患者的身高、体质量、KBD的病程及分度方面，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 KBD可引起齿状突发育不良或游离，导致AAD的发生。本研究可为AAD的筛查、预防及治疗提供临床依据。

• 单位
  宁县第二人民医院; 陕西省人民医院