IVIM定量参数在肾肿瘤诊断中的初步应用

作者：谭冰莹; 陆蓉; 曹志宏^*; 单海荣; 刘怡文; 罗一烽; 谢文超

来源：临床放射学杂志, 2021, 40(01): 92-96.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2021.01.022

• 体素内不相干运动
• 真实扩散系数
• 假性扩散系数
• 灌注分数
• 肾肿瘤

目的探讨体素内不相干运动(IVIM)的定量参数在肾透明细胞癌(ccRCC)与血管平滑肌脂肪瘤(AML)诊断中的应用价值。方法搜集经病理证实的38例肾肿瘤患者,其中ccRCC 23例,包括低级别(Ⅰ～Ⅱ级)18例,高级别(Ⅲ～Ⅳ级)5例;AML 15例。所有患者行常规腹部磁共振检查及IVIM扫描。运用后处理软件生成IVIM参数图。在连续三个病灶较大的层面、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质设置感兴趣区(ROI),分别测量真实扩散系数(slow-ADC)、假性扩散系数(fast-ADC)和灌注分数(f)参数,取其平均值。比较IVIM参数在ccRCC与AML、以及高级别和低级别ccRCC之间的差异,并分析参数最佳诊断界值。采用单因素方差分析比较ccRCC组内肿瘤病灶、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质的各参数差异。结果 slow-ADC及f值在ccRCC与AML之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05);其对应的最佳诊断界值分别为0.985×10-3mm2/s、0.32,敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为69.6%、87.5%和0.799;91.3%、62.5%和0.796。fast-ADC在组间比较差异无统计学意义(P=0.885)。slow-ADC、fast-ADC及f值在ccRCC低级别与高级别之间的差异具有统计学意义(P﹤0.05),其对应的最佳诊断界值分别为0.74×10-3mm2/s、0.03 mm2/s、0.5,敏感度、特异度和AUC分别为94.4%、100%和0.956;72.2%、100%和0.822;61.1%、100%和0.8。ccRCC肿瘤、瘤旁肾实质及对侧正常肾实质三者之间的slow-ADC与f值差异均有统计学意义(P﹤0.05),但fast-ADC值差异无统计学意义。结论 slow-ADC及f值可用于ccRCC与AML的鉴别诊断,也可用于分析ccRCC对瘤旁肾实质的影响。

• 单位
  南通大学附属医院; 江苏大学