摘要

目的探索诱导性共刺激分子及配体(ICOS/ICOSL)在Graves病(GD)外周血淋巴细胞上的表达及临床意义。方法募集105例初发未治疗的GD甲亢患者纳入初发GD甲亢组,匹配同时期性别、年龄无差异的健康对照组67例。其中初发GD甲亢组有19例患者接受抗甲状腺药物治疗并在门诊规律随访直至TRAb转阴,以动态观察ICOS、 ICOSL在治疗前后的变化。分离初发GD甲亢患者外周血单个核细胞(PBMC), PCR检测PBMC上ICOS、 ICOSL mRNA的表达;流式细胞术分别检测CD4+ T细胞、 CD8+ T细胞亚群表面ICOS及CD19+ B淋巴细胞表面ICOSL的表达,分析其与甲状腺功能及促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的相关性。动态观察GD甲亢患者治疗前后ICOS、 ICOSL表达的变化。结果与健康对照组相比,初发GD甲亢组PBMC上ICOS及ICOSL mRNA表达水平均显著增加。初发GD甲亢组CD4+ T细胞表面ICOS表达水平升高,且与游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)水平显著正相关;TRAb高滴度组CD19+ B细胞表面ICOSL表达水平显著高于TRAb低滴度组;GD甲亢患者TRAb转阴后, CD4+ T细胞表面ICOS及CD19+ B细胞表面ICOSL的表达水平较初发时显著下降。结论 Graves病患者外周血CD4+ T细胞表面ICOS及CD19+ B细胞表面ICOSL表达水平显著升高;随着TRAb水平降低, CD4+ T细胞表面ICOS及CD19+ B细胞表面ICOSL表达水平有所恢复。

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