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摘要
目的:构建城市公立医院改革背景下整合型医疗服务理论框架。方法:中层理论研究演绎-归纳法。结果:双核理论框架从宏观、中观、动力因素及微观四个层面论述体系整合。宏观层面要深化公立医院改革,带动基本医疗服务能力提升,推动医疗服务体系的结构与要素调整,是体系整合的基础;中观层面需建立机构与专业间的合作伙伴关系;动力因素层面,医疗机构之间要实现利益、信息及人力资源等关键功能整合,并通过规范整合建立共同的服务文化。微观层面则需要加强患者授权,建立医疗机构、患者及关键医护人员激励约束机制,建立临床决策支持机制。体系整合可以从任意层面开始,但是功能及规范整合是推动体系整合长期发展的关键要素。结论:双核理论是基于我国医疗卫生资源配置倒置背景下,从公立医院的角度进行体系整合的理论框架,可帮助展望、设计、管理整合型医疗服务。
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