持续中药湿润箍围疗法治疗毒蛇咬伤的效果评价

作者：石敦义; 陈琪; 余燕; 祝茂盛

来源：创伤外科杂志, 2018, 20(12): 936-938.

• 毒蛇咬伤
• 持续湿润疗法
• 中药
• 外敷法

目的前瞻性研究毒蛇咬伤后两种不同的中药(季德胜蛇药片)外敷疗法,并评价其临床效果。方法 2015年1月—2017年12月,重庆市长寿区人民医院收治120例毒蛇咬伤患者,根据患者对蛇的描述及检查伤口确诊。其中男性68例,女性52例,平均年龄(53. 45±3. 24)岁;受伤至入院时间为(7. 18±2. 32) h;被咬伤部位分别为下肢87例,上肢33例,均为单处咬伤。患者随机分成两组各60例,一组采用季德胜蛇药辗碎粉末制成糊状外敷,24h保持近端肿胀肢体湿润(湿润组);一组采用季德胜蛇药辗碎粉末制成糊状外敷,但自然干燥后刮下药末后继续外敷(干燥组),两组全身治疗及局部清创方法相同。在患者入院后第0、1、3、5、7天各时相点密切观察,入院时(0d)观察1次,以后各时相点均在上午10∶00进行观察:(1)外敷药前后生命体征变化:包括体温、脉搏、呼吸、血压;(2)外敷药后全身及局部的毒副作用观察,包括局部有无过敏反应,疼痛及肿胀有无加重,有无搔痒、皮肤发红、皮温增加等现象。结果两种涂抹方法在观察的各时相点上,对患者生命体征变化无影响,无发烧及血象增高,无腹痛、恶心、呕吐等胃肠道症状,对心、肝、肾、肺功能无影响,局部无搔痒、皮疹、红肿加重等毒副作用;在各时相点上,均能减轻伤肢的肿胀和疼痛,但持续湿润箍围外敷疗法的作用要强于自然干燥外敷疗法;湿润组较干燥组能明显地减轻伤肢疼痛(P <0. 05),缩短肢体肿胀的时间和住院时间(P <0. 05),减少医疗费用。结论毒蛇咬伤后持续湿润箍围方法较传统的自然干燥外敷疗法,可以明显减轻患者的局部疼痛、肿胀等症状,缩短住院时间,值得在临床中推广应用。