多发性骨髓瘤继发急性粒单核细胞白血病1例报告

作者：王婷玉; 黄晓鸥; 徐才刚; 陈心传; 王晖

来源：四川大学学报（医学版）, 2007, 38(02): 347-349.

DOI：10.3969/j.issn.1672-173X.2007.02.046

• 多发性骨髓瘤
• 急性粒单核细胞白血病
• 烷化剂

报道1例我院收治的多发性骨髓瘤患者治疗后继发急性髓系白血病(M4型)。患者有5年多的多发性骨髓瘤病史,经过长期包括马法兰和环磷酰胺在内的多药化疗,多项实验室检查(骨髓细胞形态学、血清蛋白电泳、血清免疫固定电泳、尿轻链检查)表明多发性骨髓瘤基本达到缓解。但患者出现不明原因的外周血全血细胞下降,在单独采用输血和血小板支持治疗的同时动态观察其血常规发现,外周血白细胞开始逐渐上升并出现原始细胞(8%~15%)。进一步行骨髓涂片检查其中原始细胞比例达30%以上,流式细胞术检测显示A、C群细胞在表达CD45同时表达人类白细胞抗原DR(HLA-DR)、CD13、CD33、CD64,诊断为:1多发性骨髓瘤缓解期;2继发性急性粒单核细胞白血病(AML-M4)。诊断明确后正拟行针对白血病的化疗,患者由于血小板计数太低、输注效果差,发生消化道大出血死亡。

• 单位
  四川大学华西医院