左心室辅助装置对心肌能量代谢及胰岛素抵抗的影响

作者：郑辉^*; 胡睿

来源：国际内分泌代谢杂志, 2023, 43(04).

• 左心室辅助装置
• 终末期心力衰竭
• 心肌能量代谢
• 血糖
• 胰岛素抵抗

慢性心力衰竭患者的心肌细胞代谢途径由脂肪酸氧化向糖酵解转换, 这种转换是对心肌缺氧的生理适应性反应, 同时伴有胰岛素抵抗和生长激素/胰岛素样生长因子-1抵抗, 最终出现各种能量代谢障碍。左心室辅助装置(left ventricular assist device, LVAD)是一种新的改善终末期心力衰竭患者生活质量和生存率的治疗方法。大量研究证实, LVAD能够改善心肌细胞能量代谢, 上调糖酵解、磷酸戊糖途径和单碳糖代谢途径, 减轻氧化应激及炎性反应, 改善胰岛素抵抗。LVAD植入初期和远期都能显著改善高血糖患者的血糖水平, 但是多数研究显示血糖改善与预后无关, 可能需要从单纯控糖转向糖尿病的全面管理。

• 单位
  泰达国际心血管病医院; 天津大学