肺动脉肉瘤与累及中央肺动脉的慢性肺栓塞CT鉴别初探

作者：王海苹; 宋武; 刘盛; 高扬; 安云强; 侯志辉; 熊长明; 华潞; 孙洋; 吕滨^*

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(03): 269-275.

DOI：10.3760/cma.j.cn112147-20211219-00903

• 肺动脉肉瘤
• 慢性肺栓塞
• 计算机断层显像

目的提高对原发性肺动脉肉瘤的CT影像特征的认识及其与慢性肺动脉血栓栓塞的鉴别能力。方法回顾性纳入2009年8月至2019年7月中国医学科学院阜外医院经手术后病理确诊的原发性肺动脉肉瘤(PAS组)和累及中央肺动脉的慢性肺动脉血栓栓塞(CPTE组)的患者资料。PAS组13例, 其中男10例, 女3例, 年龄(45.4±15.5)岁;CPTE组19例, 男14例, 女5例, 年龄(38.6±14.1)岁, 分析两组患者的临床特点和CT肺动脉造影结果, 总结二者的鉴别诊断要点。结果两组间性别和年龄差异无统计学意义, CPTE组下肢深静脉血栓(7/19)明显多于PAS组(0/13, P=0.025), 且该组N-末端利钠肽前体水平[674.50(261.70～1 977.70)]高于PAS组[66.00(28.10～505.50), P=0.001]。CT肺动脉造影中, PAS组多累及主肺动脉(11/13), 病变近端与肺动脉管壁多呈锐角(11/13);高于CPTE组(5/13, P=0.003;2/13, P<0.001)。PAS组主肺动脉及左右肺动脉干的膨胀指数为1.19±0.17, 叶段肺动脉膨胀改变(10例)明显高于CPTE组(0.99±0.19, P=0.006;2例, P<0.001), 右心室横径/左心室横径(RVd/LVd)、肺动脉直径/主动脉直径比值(PAd/AOd)明显低于CPTE组(0.97±0.19 和1.23±0.35, P=0.020;0.98±0.25 和1.15±0.20, P=0.039)。结论 CT肺动脉造影中, 肺动脉腔内充盈缺损累及主肺动脉且呈膨胀性生长, 高度提示肺动脉肉瘤;下肢深静脉血栓病史对慢性肺栓塞的诊断有提示作用。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 北京协和医学院